小辣妹與小李茶的成長日記

來源：彰化基督教醫院幼兒衛教

作者：兒科衛教護理師黃雪芬整理

一、前言：

泌尿道感染是指尿道、膀胱、輸尿管到腎臟之間，部份或全部受到細菌感染，是嬰幼兒不明原因發燒中常見的原因之一

。其中，在新生兒的發生率以男嬰較多，但隨著年齡的增加及發育，女孩的發生率逐漸高於男孩。

二、發生原因：

引起泌尿道感染常見致病菌大都是腸內的革蘭氏陰性菌，其中以大腸桿菌最常見。在嬰兒期，泌尿道感染的嬰兒中，有部分嬰兒有合併先天性泌尿系統異常之問題，其中以膀胱輸尿管逆流最多；而在嬰兒期之後，因女孩的尿道較短，腸內細菌容易經陰部侵入泌尿道而造成感染。此外衛生習慣不當

，或習慣性憋尿也是泌尿道感染常見的原因。

三、感染途徑：

1.上行性感染：指細菌經尿道→膀胱→輸尿管→腎臟之感染

2.經血液感染。

3.經淋巴循環感染。

四、症狀：

在較大的兒童，尿道感染常見的症狀為：頻尿、解尿困難、解尿疼痛、尿急、尿少、解尿解不乾淨的感覺、發燒、腹痛

、腰痛、夜尿、腹瀉，甚至膿尿、血尿等。然而在嬰兒期大部分感染無明顯症狀，較難早期診斷，其中可能出現的症狀有發燒、哭鬧不安、食慾減退、活動力差、腹瀉、生長遲緩

、黃疸等。

五、診斷：

除了症狀的判斷外，常見的檢查有尿液常規檢查、尿液細菌培養。

六、相關檢查：

1. 腎臟超音波：檢查腎臟、輸尿管、膀胱的大小及形狀是否

有異常。

2. 腎臟核子掃描：評估腎臟是否有發炎或結疤。

3. 逆行性膀胱輸尿管攝影：了解尿液是否有經膀胱逆流回輸

尿管或腎臟的情形。

七、治療：

一般以抗生素治療為主，完整的治療約需7~10天，甚至更久。治療中，醫師將安排接受一系列的相關檢查，若檢查有膀胱、輸尿管逆流，或其他結構上的問題，則依其程度接受門診追蹤治療或手術矯正，以免腎臟受到持續而不可逆的損傷。

八、居家護理

1.勤換尿片，保持臀部清潔，大便請先用紙巾擦拭乾淨。

2.會陰清潔應由尿道往肛門方向擦拭，以避免腸內細菌感染

尿道口。

3.洗澡時，男寶寶的包皮應微往內推，將尿道口清洗乾淨。

4.若無禁忌，鼓勵多喝水。

5.鼓勵常排尿、勿憋尿。

6.穿棉質內褲，少穿緊身褲。

7.採淋浴的方式沐浴，避免洗泡沫澡並避免使用特殊清潔用

品清潔會陰。

8.依醫師指示服藥並定期回診，切勿隨意停藥或自行服用抗

生素。

9.若有發燒，必要時會再進行一次尿液檢查。